Zaświadczenie lekarskie
| Zaświadczenie lekarskie |
|---|
| Polecane artykuły |
Zaświadczenie lekarskie służy do ustalania prawa do zasiłków i ich wysokości, na podstawie dowodów stwierdzających czasową niezdolność do pracy z powodu choroby, pobytu w szpitalu/ośrodku leczniczym lub konieczności osobistego sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny. Do wystawiania zaświadczeń lekarskich są upoważnieni: lekarz, lekarz dentysta lub felczer/starszy felczer.
Jest wystawiane zgodnie ze wzorem, udostępnionym przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, „w formie dokumentu elektronicznego podpisanego kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym” (Ustawa o świadczeniach pieniężnych…1999, s. 27,30).
Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy jest możliwe po „przeprowadzeniu bezpośredniego badania stanu zdrowia ubezpieczonego oraz chorego członka rodziny” (Ustawa o świadczeniach pieniężnych…1999, s. 31) i udokumentowaniu w dokumentacji medycznej, zgodnie z zasadami określonymi w ustawie o prawach pacjenta.
Na podstawie zaświadczenia lekarskiego, ubezpieczonemu przysługuje zasiłek chorobowy.
Z czego składa się zaświadczenie lekarskie?
Zaświadczenie lekarskie, przekazywane na elektroniczną skrzynkę podawczą ZUS-u zawiera (Ustawa o świadczeniach pieniężnych…1999, s. 30,31):
- Identyfikator i datę wystawienia
- Dane ubezpieczonego: imię, nazwisko, nr PESEL/seria i numer paszportu, adres pobytu w czasie trwania niezdolności do pracy
- Dane płatnika składek: NIP/PESEL/seria i numer paszportu i rodzaj identyfikatora płatnika składek
- Dane wystawiającego zaświadczenie: imię, nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu, adres miejsca, gdzie są udzielane świadczenia zdrowotne
- Czas trwania orzeczonej niezdolności do pracy, wliczając pobyt w szpitalu
- Informacje o okolicznościach, upoważniających do prawa do zasiłku chorobowego (lub jego wysokości) z zastosowaniem kodów literowych:
- Kod A – niezdolność do pracy powstałą po przerwie do 60 dni, spowodowaną tą samą przyczyną niezdolności do pracy sprzed przerwy
- Kod B* – niezdolność do pracy w czasie ciąży
- Kod C – niezdolność do pracy spowodowana nadużyciem alkoholu
- Kod D* – niezdolność do pracy spowodowana gruźlicą
- Kod E – niezdolność do pracy spowodowana chorobą, której objawy ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby
Na pisemny wniosek ubezpieczonego, w zaświadczeniu lekarskim nie umieszcza się kodu B i D.
- Zalecenia lekarskie: chory powinien leżeć, chory może chodzić
- Okres zwolnienia od pracy z powodu sprawowania osobistej opieki nad chorym członkiem rodziny, datę urodzenia tego członka rodziny i stopień jego pokrewieństwa lub powinowactwa z ubezpieczonym
- Numer statystyczny choroby ubezpieczonego
- Wskazanie instytucji, do której ubezpieczony został zgłoszony do ubezpieczenia
Kontrola pracowników, przebywających na zwolnieniu lekarskim
Kontroli podlega prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz wystawianie zaświadczenia lekarskiego, a co za tym idzie, przebywaniu na zwolnieniu lekarskim. Rodzaje kontroli można podzielić na trzy grupy ze względu na jej podmiot (R. Więcek 2016, s. 43):
- Kontrola formalna – dokumentowanie czasowej niezdolności do pracy
- Kontrola wykorzystywania przez ubezpieczonego zwolnień lekarskich od pracy – ubezpieczony powinien powstrzymać się od działań, niezgodnych z zaleceniami lekarza
- Kontrola zasadności wystawionego zaświadczenia lekarskiego (kontrola orzecznicza) – kontrolowanie prawidłowości wykonywania zawodu lekarza orzekającego o niezdolności do pracy.
Jest wykonywana przez lekarzy orzeczników Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Podczas kontroli lekarz ma prawo do:
- Przeprowadzenia badań lekarskich w wyznaczonym miejscu lub w miejscu pobytu ubezpieczonego
- Skierowania ubezpieczonego na badania specjalistyczne przez lekarza konsultanta ZUS-u
- Zlecenia badań pomocniczych
- Dostępu do dokumentacji medycznej ubezpieczonego, stanowiącą podstawę do wydania orzeczenia o niezdolności do pracy
Osoba przebywająca na zwolnieniu chorobowym, zostaje poinformowana przez ZUS o planowanej kontroli za pomocą środków komunikacji elektronicznej, drogą telefoniczną lub w formie pisemnej. List zostaje przesłany na adres pobytu ubezpieczonego, podany w zaświadczeniu lekarskim.
Lekarz orzecznik ma prawo do wystawienia zaświadczenia, stwierdzającego brak przeciwwskazań do pracy, gdy po analizie dokumentacji medycznej i badań ubezpieczonego lekarz stwierdzi ustanie niezdolności do pracy. W przypadku niemożności do wykonania badań lub niedostarczenia terminowo wyników badań, zaświadczenie lekarskie traci ważność w następnym dniu po upływie terminu.
W razie niepewności pracodawcy o wiarygodności stanu niezdolności do pracy pracownika, pracodawca może wystąpić do ZUS-u o przeprowadzenie kontroli.
Bibliografia
- Domański, Zakrzewski, Palinka (2019) Prawo pracy Polska Agencja Inwestycji i Handlu. Grupa PER, pkt. 7
- Szubert Z. (2014) Absencja choroba w Polsce po transformacji społeczno-gospodarczej "Medycyna Pracy" nr 65, str. 73-84
- Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa z dnia 25 czerwca 1999r., Dz.U. 1999 Nr 60 poz. 636
- Więcek R. (2016) Obowiązki ubezpieczonego w związku z kontrolą zaświadczenia lekarskiego o czasowej niezdolności do pracy "Ubezpieczenia Społeczne. Teoria i praktyka" nr 2, str. 37-67
Autor: Gabriela Kuźnar
 |
Treść tego artykułu została oparta na aktach prawnych. Zwróć uwagę, że niektóre akty prawne mogły ulec zmianie od czasu publikacji tego tekstu. |
